脂質異常症
脂質異常症
脂質異常症は、 血液中のコレステロールや中性脂肪のバランスがくずれた状態です。
多くの場合、自覚症状はありません。
しかし、そのまま長く続くと動脈硬化が進み、 心筋梗塞や脳梗塞などにつながることがあります。
健診で「コレステロールが高い」「中性脂肪が高い」と言われたら、 まずは自分の検査値を知るところから始めましょう。
健診で脂質が高いと言われたら、まず確認する3つ
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どの項目が気になる？
LDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールでは、 見直すポイントが異なります。 -
自分の目標値は？
持病や、これまでにかかった病気によって異なります。 -
今の生活で、何なら変えられそう？
食事や飲み物、体を動かす時間から、 できそうなことを1つ選びましょう。
脂質にはそれぞれ役割があります
コレステロールや中性脂肪は、 すべてが悪いものではありません。
体に必要な脂質ですが、 LDLコレステロールや中性脂肪が高い状態、 HDLコレステロールが低い状態には注意が必要です。
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LDLコレステロール
コレステロールを全身へ運びます。 増えすぎると、血管の壁にたまりやすくなります。 -
HDLコレステロール
余分なコレステロールを回収する働きがあります。 -
中性脂肪（トリグリセライド）
エネルギー源として使われますが、 多すぎる状態が続くと動脈硬化に関係します。
HDLコレステロールが高くても、 LDLコレステロールや中性脂肪が高いことによる リスクがなくなるわけではありません。
健診結果の見方
日本動脈硬化学会では、 次の値を脂質異常症の診断基準としています。
| 項目 | 目安 |
|---|---|
| LDLコレステロール | 140 mg/dL以上 |
| HDLコレステロール | 40 mg/dL未満 |
| 中性脂肪 |
空腹時 150 mg/dL以上 随時 175 mg/dL以上 |
| non-HDLコレステロール | 170 mg/dL以上 |
LDLコレステロール120〜139 mg/dL、 non-HDLコレステロール150〜169 mg/dLは 「境界域」とされています。
non-HDLコレステロールは、 総コレステロールからHDLコレステロールを引いた値です。 動脈硬化に関係するコレステロールを、 まとめて確認する指標です。
中性脂肪は食後に上がるため、 空腹時と食後では判定の目安が異なります。 採血前の食事や薬については、医療機関の指示に従ってください。
基準値を超えたからといって、 すぐに薬が必要という意味ではありません。
年齢、血圧、喫煙、糖尿病、慢性腎臓病、 これまでに心筋梗塞や脳梗塞を起こしたことがあるかなどを含めて、 治療の必要性や目標値を判断します。
検査の基準値と、あなたが目指す値は同じとは限りません。
例えば、心筋梗塞にかかったことがある方などでは、 再発を防ぐために、より低いLDLコレステロールを 目指すことがあります。
健診結果に「基準範囲内」と書かれていても、 治療中の方は、ご自身の目標値を医師に確認しましょう。
症状がないのに、なぜ治療するの？
脂質異常症は、症状がなくても血管の変化が進むことがあります。
体調がよいことと、治療が必要ないことは同じではありません。
LDLコレステロールなどが高い状態が続くと、 血管の壁に脂質がたまり、動脈硬化が進みやすくなります。
治療の大きな目的は、 将来の心筋梗塞や脳梗塞などが起こる可能性を減らすこと です。
薬が必要かどうかは、検査値だけでなく、 持病や喫煙などもふまえて判断します。
生活習慣でできること
脂質異常症では、 検査値によって生活改善のポイントが少し異なります。
すべてを一度に変える必要はありません。 続けられそうなことから始めましょう。
食事、運動、体重、飲酒、喫煙などを、 今の生活に合わせて少しずつ見直していくことが大切です。
LDLコレステロールが高いとき
- 肉の脂身や、バター・生クリームなどをとりすぎない
- 魚や大豆製品を取り入れる
- 野菜・海藻・豆類などから食物繊維をとる
卵を一切食べないなど、極端に制限するのではなく、 食事全体を見直しましょう。 必要に応じて、食事からとるコレステロール量についても 相談してください。
中性脂肪が高いとき
- 甘い飲み物やお菓子の量・回数を見直す
- お酒の量や回数を減らす
- 食べすぎを見直し、体を動かす時間を増やす
糖質ゼロのお酒でも、 アルコール自体が中性脂肪を上げる原因になります。
空腹時の中性脂肪が500mg/dL以上の場合は、 膵炎のリスクにも注意が必要です。
食事の工夫だけで様子を見ず、医療機関へ相談してください。 個別の食事指導や薬による治療が必要になることがあります。
自分に合う食事のコツを選ぶ
HDLコレステロールが低いとき
運動不足や喫煙、肥満などが関係することがあります。 無理のない運動、必要に応じた体重の調整、 禁煙などを考えましょう。
HDLを上げるために飲酒することは勧められません。 HDLの数字だけでなく、 LDLや中性脂肪も含めて確認することが大切です。
運動も治療のひとつです
ウォーキングなどの有酸素運動を続けることは、 中性脂肪やHDLコレステロールの改善につながります。
目安としては、 少し息が弾む程度の、無理のない有酸素運動を中心に、 1日合計30分以上を目標にすることが 勧められています。
30分続けて行う必要はありません。 10分ずつなど、分けて行ってもかまいません。
運動習慣がない方は、 まず歩く時間を少し増やすところから始めましょう。
心臓病や関節の病気などがある方は、 運動を始める前に医師へ相談してください。
薬による治療
生活習慣を見直しても十分に改善しない場合や、 心筋梗塞・脳梗塞などのリスクが高い場合には、 薬を使うことがあります。
薬を使うことは、 「生活改善に失敗した」という意味ではありません。
生活習慣の改善と薬による治療を組み合わせて、 将来の病気を予防していくことが大切です。
体質や遺伝、ほかの病気が関係していることもあります。
食事を工夫しても数値が下がらないときは、 「努力が足りない」と決めつけず、 原因や治療について相談しましょう。
病気のリスクが高い方では、 生活習慣の改善と同時に薬を始めることもあります。
よく使われる薬
| 薬の種類 | 主な働き |
|---|---|
| スタチン | 肝臓でのコレステロール合成を抑え、 主にLDLコレステロールを下げます |
| エゼチミブ | 小腸からのコレステロール吸収を抑えます |
| PCSK9阻害薬 | 血液中のLDLコレステロールを 肝臓へ取り込む働きを高めます |
|
フィブラート系薬・ 選択的PPARαモジュレーター |
主に中性脂肪を下げます |
| n-3系脂肪酸製剤 | 主に中性脂肪を下げます |
薬の選び方は、 LDLコレステロールや中性脂肪の値だけでなく、 年齢、持病、他に飲んでいる薬などによって異なります。
薬を飲んでいるとき、こんな時は相談を
体調の変化が気になるとき
- 筋肉痛や筋力低下が気になる
- 今までと違う体調変化がある
気になる症状を我慢せず、 いつから・どのような症状があるかを 医師や薬剤師へ伝えてください。
症状を確認しながら、 薬の種類や量などを検討できる場合があります。
飲み方や、ほかの薬について相談したいとき
- 薬を飲み忘れることが多い
- 新しい薬が追加された
- サプリメントや健康食品を使いたい
- 薬を減らしたい・やめたい
- 妊娠を考えている、または妊娠した可能性がある
数値がよくなったのは、薬が効いているためかもしれません。
薬を減らしたい・やめたいときは、 自己判断で中止せず相談しましょう。
次の検査で、変化を確認しましょう
食事や運動、薬の効果は、 体調だけではわかりにくいことがあります。 定期的な検査で数値の変化を確認しながら、 治療を続けていきましょう。
受診時には、検査結果・お薬手帳・ 普段の食事や飲酒についてのメモがあると、 相談しやすくなります。 次の検査の時期も確認しておきましょう。
LDLコレステロールがとても高い場合
LDLコレステロールが非常に高い場合には、 遺伝的にLDLコレステロールが高くなる 「家族性高コレステロール血症（FH）」が 隠れていることがあります。
特に 未治療時のLDLコレステロールが180 mg/dL以上 の場合や、 家族に若い年齢で心筋梗塞などを起こした方がいる場合は、 医師へ相談してください。
数値だけでFHと確定するわけではありません。 薬を飲む前の検査結果や、 ご家族の病歴も診断の手がかりになります。
まとめ
- 脂質異常症は、自覚症状がほとんどないことがあります
- LDL・HDL・中性脂肪は、それぞれ意味が異なります
- 治療の目的は、将来の心筋梗塞や脳梗塞などを防ぐことです
- 生活習慣は、できることから少しずつ見直しましょう
- 薬が必要な場合もあります。 自己判断で中止せず、 気になることは医師・薬剤師へ相談してください
セルフケア｜今日からできそうなことを1つ
治療中の方や食事指導を受けている方は、 医師・管理栄養士の指示を優先してください。 気になることは、薬剤師へご相談ください。
脂質異常症についてのリーフレット
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※PDF形式・A4両面（2ページ）
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