狭心症・心筋梗塞
狭心症・心筋梗塞について
心臓の血流が不足する病気です
狭心症と心筋梗塞は、心臓の筋肉に血液を届ける「冠動脈」に問題が起こり、必要な酸素が届きにくくなる病気です。
胸の痛みだけでなく、圧迫感、息苦しさ、肩や腕の痛みとして現れることもあります。
治療では、症状を和らげることに加えて、心臓を守り、再発を防ぐことが大切です。
今、強い胸の症状がある方へ
強い胸痛や圧迫感、冷や汗や息苦しさを伴う胸の症状がある場合は、様子を見ずに119番へ連絡してください。
ご自身で車を運転して受診しないでください。
狭心症と心筋梗塞は、どう違いますか？
| 病気 | 心臓で起きていること |
|---|---|
| 狭心症 | 心臓の筋肉に必要な血液が一時的に不足し、胸の圧迫感などが起こります。 |
| 心筋梗塞 | 血流が著しく減ったり途絶えたりして、心臓の筋肉の一部が傷つき、壊死します。 |
狭心症では、休むと症状が治まる場合があります。ただし、症状が治まったから安全とは限りません。
心筋梗塞では、できるだけ早く血流を回復させる治療が必要です。
症状の長さや強さだけで、狭心症と心筋梗塞をご自身で見分けることはできません。
どんな症状がありますか？
次のような症状が現れることがあります。
- 胸が締めつけられる、押される感じ
- 胸が重苦しい、焼けるような感じ
- 肩、腕、背中、首、あご、みぞおちの痛みや不快感
- 息苦しさ
- 冷や汗、吐き気
必ずしも「強い胸の痛み」が出るとは限りません。高齢の方や糖尿病のある方では、胸痛が目立たない場合もあります。
「胃の調子が悪い」「肩が痛い」と感じる場合もあるため、いつもと違う症状には注意してください。
狭心症には、いくつかのタイプがあります
体を動かしたときに起こる狭心症
冠動脈が動脈硬化で狭くなると、早歩きや階段などで心臓が多くの酸素を必要としたときに、血流が足りなくなります。
「歩くと胸が苦しくなり、休むと軽くなる」といった症状がみられます。
血管が一時的に縮んで起こる狭心症
冠動脈が一時的に強く縮む「冠攣縮」によって、血流が不足することもあります。
運動中だけでなく、安静時にも起こります。狭心症は、動脈硬化で血管が狭くなる場合だけではありません。
急いで対応が必要な「不安定狭心症」
次のような症状の出方や変化は、不安定狭心症の可能性があります。
- 初めて胸の圧迫感などが出た
- 以前より少ない動作で症状が出る
- 安静にしていても症状が出る
- 発作の回数が増えた
- 症状が長く続く、強くなった
心筋梗塞につながる危険があるため、次の予約日まで待たずに医療機関へ連絡してください。
強い症状がある場合や、胸の症状が現在も続いている場合は、119番へ連絡してください。
どうやって調べるのですか？
症状の出方を確認し、心電図、血液検査、心臓の超音波検査などを行います。
必要に応じて、冠動脈CTや、細い管を使って心臓の血管を調べるカテーテル検査などを行います。
狭心症では、症状が出ていないときの心電図に異常がないこともあります。
健診で異常がなくても、気になる症状があれば相談してください。
どんな治療をするのですか？
病気のタイプ、症状、血管の状態、心臓の働きなどに合わせて、治療を選びます。
① 症状を抑え、再発を防ぐ薬
主に、次の目的で薬を使います。
- 血栓ができるのを防ぐ
- LDLコレステロールを下げ、動脈硬化に対処する
- 血管を広げたり、心臓の負担を減らしたりする
すべての方に同じ薬を使うわけではありません。持病や出血の危険性なども考慮して選びます。
② 血流を改善する治療
状態に応じて、カテーテルで血管を広げ、ステントという網目状の筒を置く治療や、血液の通り道をつくるバイパス手術を行います。
心筋梗塞では、緊急の治療が必要になることがあります。
③ 生活習慣と持病の管理
禁煙、血圧・血糖・脂質の管理、食事の見直しも、治療の一部です。
症状がなくなったあとも、再発を防ぐために、薬や通院、生活習慣の管理を続けることが大切です。
④ 運動療法・心臓リハビリテーション
狭心症や心筋梗塞の治療では、病状に合わせた運動療法も大切です。
心臓リハビリテーションでは、心臓の状態や体力を確認し、安全な運動の種類・強さ・時間を決めます。また、食事や服薬、生活習慣についても支援します。
運動を始める前に、主治医や心臓リハビリのスタッフへ相談してください。
胸痛が続く、発作が増えている、心不全が悪化しているなど、病状が不安定なときは、運動よりも診察・治療を優先します。
医療機関へ相談する目安
次のような場合は、症状が治まっていても、早めに医療機関へ相談してください。
- 歩行や階段で、胸の圧迫感や息苦しさを繰り返す
- 休むと軽くなる胸の症状がある
- 以前より少ない動作で症状が出るようになった
- 発作の回数や、症状の強さが変わった
症状が出た時刻、続いた時間、何をしていたかを伝えると、診察の参考になります。
ただし、強い症状や、現在も続いている胸の症状がある場合は、記録より救急対応を優先してください。
こんなときは119番
心筋梗塞など、緊急の病気の可能性があります
- 強い胸痛や胸の圧迫感がある
- 胸の症状に、冷や汗や息苦しさを伴う
- 胸の症状が続く、繰り返して悪化する
- 意識がおかしい、失神した
「何分続いたら」という時間を待つ必要はありません。119番へ連絡し、ご自身で運転して受診しないでください。
症状が始まった時刻や、服用している薬を、わかる範囲で伝えてください。
発作時に使うニトログリセリンなどを処方されている方は、あらかじめ使用方法と救急車を呼ぶ目安を確認してください。強い症状がある場合は、薬の効果を待って119番への連絡を遅らせないでください。
治療後も、薬を続けることが大切です
ステント治療などで症状が改善しても、再発予防の治療は続きます。
特に、ステント治療後の「抗血小板薬」は、血栓ができるのを防ぐ大切な薬です。自己判断で中止すると、ステント内に血栓ができる危険があります。
出血などが気になる場合も、ご自身で中止せず、医師や薬剤師へ相談してください。抜歯・手術・検査の前も、服用していることを伝え、休薬が必要か確認してください。
薬や治療で気になることがあるときは
「症状がないのに、なぜ薬が必要なの？」
「発作の薬は、いつ使えばよいの？」
「どのくらい体を動かしてよいの？」
こうした疑問は、一人で抱えずに医師や薬剤師へ相談してください。
お薬手帳を持参すると、薬の目的や使い方を一緒に確認しやすくなります。
