心房細動について

症状がなくても、脳梗塞の予防が大切です

心房細動とは？

心臓は、電気の合図に合わせて規則正しく動いています。

心房細動では、心臓の上側にある「心房」で電気の合図が乱れ、心房が細かく震えます。その結果、脈の間隔がばらばらになります。

発作のように出たり止まったりする場合もあれば、長く続く場合もあります。

どんな症状がありますか？

次のような症状が現れることがあります。

• 胸がドキドキする
• 脈がばらばらに感じる
• 息切れがする
• 疲れやすい
• めまいやふらつきがある

一方で、自覚症状がない方もいます。

なぜ治療が必要なのですか？

脳梗塞を防ぐため

心房がうまく動かないと、心臓の中で血液がよどみ、血のかたまり「血栓」ができることがあります。

この血栓が血流に乗って脳へ運ばれ、脳の血管を詰まらせると、脳梗塞を起こします。

動悸などの症状がなくても、脳梗塞を防ぐ薬が必要な場合があります。

症状や、心臓への負担を減らすため

脈が速い状態が続くなどして、心臓の働きが低下し、心不全につながることがあります。

脈の速さやリズムを整える治療は、動悸や息切れを和らげ、心臓への負担を減らすために行います。

どうやって調べるのですか？

診断の基本は、心電図検査です。

心房細動が出たり止まったりする場合は、短時間の心電図では見つからないこともあります。そのため、小さな機器を身につけて、日常生活中の心電図を長時間記録する検査などを行います。

必要に応じて、心臓の超音波検査や血液検査などで、心臓の働きや関係する病気も調べます。

どんな治療をするのですか？

症状、心房細動が続いている期間、心臓の働き、持病などに合わせて治療を選びます。

① 脳梗塞を防ぐ治療

血液を固まりにくくする「抗凝固薬」を使います。

すべての方に必要なわけではありません。年齢、持病、脳梗塞の経験などから脳梗塞の危険性を評価し、出血の危険性も考慮して、使用するかどうかを判断します。

② 脈の速さやリズムを整える治療

薬で速すぎる脈を抑えたり、心房細動を止めて再発を抑えたりします。

状態に応じて、電気的な処置でリズムを戻す「電気的除細動」や、細い管を使って異常な電気の伝わり方を抑える「カテーテルアブレーション」も検討します。

③ 関係する病気や生活習慣を整える

高血圧、糖尿病、肥満、睡眠時無呼吸症候群などの管理も、治療の一部です。

飲酒を減らす、禁煙する、状態に合った運動を続けることも大切です。無理のない方法を、医療者と相談しながら取り入れましょう。

医療機関へ相談する目安

次のような場合は、かかりつけ医や循環器内科に相談してください。

• 健診で心房細動を指摘された
• 脈の間隔がばらばらになる
• 動悸を繰り返す、長く続く
• 息切れや疲れやすさが増えた
• スマートウォッチなどで、心房細動の可能性を通知された

症状が出た時刻や続いた時間、機器の記録があれば、受診時に伝えてください。

脈の確認や機器の通知だけで、心房細動と確定することはできません。通知がなくても心房細動を否定できるわけではないため、気になる症状があれば相談してください。

こんなときは119番

薬や治療で気になることがあるときは

「症状がないのに、なぜ薬が必要なの？」
「出血の副作用が心配」
「飲み忘れたときはどうすればよいの？」

こうした疑問は、一人で抱えずに医師や薬剤師へ相談してください。

お薬手帳を持参すると、薬の目的や飲み方を一緒に確認しやすくなります。