コレステロール、なぜ怖い？（脂質異常症）

こはく堂薬局｜もっと詳しく！循環器のはなし Vol.4

健診で「コレステロールが高い」と言われたこと、ありませんか？
「でも別に症状ないし…」と放置している方、実は多いのではないでしょうか。脂質異常症も高血圧と同じく、自覚症状がほとんどないまま、血管の中でじわじわと動脈硬化を進めています。

コレステロールの種類を知ろう

コレステロールには「良い」ものと「悪い」ものがあります。

• 🔴 LDLコレステロール（悪玉） —— 血管の壁にたまって動脈硬化を進める。多すぎると危険
• 🟢 HDLコレステロール（善玉） —— 血管の壁からコレステロールを回収してくれる。少なすぎると危険
• 🟡 中性脂肪（トリグリセリド） —— 高すぎるとLDLを小型化させ、より血管に入りやすくなる

「LDLが高い ＋ HDLが低い」が最もリスクが高い状態です。

脂質異常症の診断基準

• 🔴 LDL ≧ 140 mg/dL → 高LDLコレステロール血症
• 🟢 HDL ＜ 40 mg/dL → 低HDLコレステロール血症
• 🟡 中性脂肪（空腹時） ≧ 150 mg/dL → 高トリグリセリド血症

どれか1つでも当てはまれば「脂質異常症」です。ただし、LDLの管理目標値は人によって違います。心筋梗塞や糖尿病などがある方は、より低く管理します。

動脈硬化が起きるしくみ

1. 血液中のLDLが血管の壁に入り込む
2. LDLが酸化されて「酸化LDL」になる
3. 免疫細胞が酸化LDLを食べて「泡沫細胞」に
4. 泡沫細胞がたまって「プラーク（こぶ）」ができる
5. プラークが破れると「血栓」ができて血管がつまる

→ 心筋梗塞・脳梗塞に！
このプロセスは数十年かけて静かに進みます。だからこそ、早いうちからのコントロールが大切です。

今日からできる脂質改善のコツ

• 🥬 食物繊維を増やす —— 野菜・海藻・きのこがコレステロールの吸収を抑える
• 🐟 青魚を食べる —— EPA・DHAが中性脂肪を下げる
• 🍰 甘いもの・お酒を控える —— 中性脂肪が上がりやすい
• 🚶 有酸素運動 —— 歩くだけでもHDL（善玉）が増える
• 🚬 禁煙 —— 喫煙はHDLを下げ、LDLの酸化を促進

薬物療法では、スタチン（コレステロールを下げる薬）に動脈硬化の進行を抑える豊富なエビデンスがあります。

まとめ：今日のポイント

1. LDL（悪玉）が高いと動脈硬化が進む
2. HDL（善玉）が低いのも危険
3. 脂質異常症は自覚症状がないまま血管を傷つける
4. LDLの管理目標はリスクに応じて個別に設定される
5. 食事・運動・お薬で脂質は改善できる

コレステロールの薬を続けている方、それは「将来の自分」を守る行動です。動脈硬化の進行を防ぎ、心筋梗塞や脳梗塞のリスクを下げ続けています。
「コレステロールの薬、一生飲まなきゃダメ？」という質問をよくいただきます。動脈硬化は進行を止めることはできても、完全に元に戻すのは難しい病気です。だからこそ、早いうちからのコントロールが大切。自己判断で中断せず、気になる点は医師・薬剤師にご相談ください。

次回は 🫀「肥満症 〜体重3%減が心臓を守る〜」をお届けします。お楽しみに！

シリーズ「もっと詳しく！循環器のはなし」
発信：こはく堂薬局（薬剤師）
参照：日本循環器協会認定「循環器病エキスパートアドバイザー」 eラーニング
※ 診断・治療については、必ず医療機関にご相談ください