2020/05/26 16:00
こはく／後発医薬品の調剤
後発医薬品の調剤に関する基本方針
当薬局では、
・お薬代の負担が軽くなる（患者負担金の軽減）
・医療費を抑える（医療財政の改善） ため、
ジェネリック医薬品を積極的に採用しています。
オーソライズド・ジェネリック（AG）がある場合は、AG を積極的に採用しています。
①ジェネリック医薬品（後発医薬品）とは
ジェネリック医薬品について解説したページ（https://kohakudo589.com/info/1929925）をご覧ください
②当薬局における基本的な対応
＜ジェネリック医薬品（後発医薬品）を調剤する場合＞
（１）処方せんに、後発医薬品名が記載されている場合
処方せんに記載されている通りの、ジェネリック医薬品を調剤します。
（ただし、在庫や調達の問題で、他銘柄になる可能性もあります）
ただし、患者様が先発医薬品を希望される場合、処方医に確認したうえで、先発医薬品に変更できます。
（２）処方せんに、一般名で記載されている場合（【般】などの記載があります）
ジェネリック医薬品を調剤します。
この場合、製品の情報（製剤加工の特長や大きさなどが異なるため）、価格、安定流通や調達の問題などを考慮したうえで、適切な製剤を選択します。
（３）処方せんに、先発医薬品名が記載されている場合
処方せんに先発医薬品名が記載されているが、「変更不可欄」にチェックがない（＝処方医が変更可能である旨を明示している）場合、患者さんのご意向をお伺いしたうえで、ジェネリック医薬品を調剤します。
＜先発医薬品を調剤する場合＞
（１）処方せんに、先発医薬品名が記載されている場合
先発医薬品を調剤します。
（２）処方せんに、一般名や後発医薬品名が記載されている場合
患者様が先発医薬品を希望される場合、処方医に確認したうえで、先発医薬品を調剤します。
③当薬局における基本的な考え方
＜ジェネリック医薬品をおすすめする場合＞
・オーソライズド・ジェネリック（AG）である場合
AG とは、ジェネリック医薬品メーカーが、先発医薬品メーカーに特許を与えられて、
先発医薬品と、同じ原薬、同じ添加物、同じ製法で製造することができる後発医薬品のことです。
ただし、AG にもいくつかの種類があります。その中でも、先発品と同じ製法で、同じ工場で製造された AG がある場合は、積極的に採用しています。
・ジェネリック医薬品に製剤上の利点がある場合
先発医薬品が販売されて特許期間が切れるまでの間に、製剤技術は向上しているため、先発医薬品にない特徴を有する製剤も存在します。（例）より小さい、溶けやすい（飲みやすい）、先発医薬品はカプセル剤だが後発医薬品は錠剤など
・先発医薬品が高価な場合
＜ジェネリック医薬品を使用する場合＞
・ジェネリック医薬品が存在する医薬品の場合（一般的に）
・患者様から、ジェネリック医薬品を希望する旨を伺った場合
保険証やお薬手帳に、「ジェネリック医薬品を希望します」とのシールが貼付されている場合などは、積極的にジェネリック医薬品を対応しています。
＜基本的に製品変更をしない場合＞
・特殊な工夫が施された製剤の場合
徐放製剤など、錠剤の溶け方などに、特別な工夫が施された製剤があります。この場合は、製剤を変更すると”溶け方”が変わる可能性もあるため、慎重に個別対応しています。
基本的には、先発医薬品をジェネリック医薬品に変更したり、ジェネリック医薬品を他のメーカーに変更したり、極力しないようにしています。（製剤変更はおすすめしていません）
・外用薬の場合
外用薬の場合、主成分以外の添加物にも重要な意味があります。
例えば、貼付薬の場合、主成分以外の基剤が変わると、剥がれやすさやかぶれやすさが変わる可能性があります。軟膏剤は、水分を吸収するなど、主成分以外には重要な役割があります。
そのため、基本的には、製剤変更はおすすめしていません。
・患者様の状況を考慮した場合
これまでに副作用歴やアレルギー歴がおありの場合、慎重に個別対応しています。
例えば、「アスピリン喘息」（解熱鎮痛薬喘息）がある方は、原因物質である解熱鎮痛薬を避けることはもちろんですが、添加物のひとつの、ある色素にも反応する場合があります。そのような場合は、医薬品の添加物にも十分に注意する必要がありますので、製剤変更はおすすめしません。
当薬局では、患者様のご意向を第一に、医薬品の特長を考慮したうえで、最善の方法を選択するお手伝いをしたいと思っています。
もし、ご不明な点がございましたら、お問合せください。
記事作成日：2020年5月26日
