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狭心症・心筋梗塞｜毎日のセルフケア
狭心症・心筋梗塞｜毎日のセルフケア
治療と一緒に、心臓を守る暮らしを整える
狭心症・心筋梗塞では、症状が治まったあとも、再発を防ぐ取り組みが大切です。
薬や通院に加えて、禁煙、食事、血圧・血糖・脂質の管理などを続けていきます。
すべてを一度に変える必要はありません。医療者と相談しながら、取り組みやすい工夫を選びましょう。
① 禁煙は、大切な取り組みです
喫煙は、心臓や血管の病気の危険性を高めます。冠動脈が一時的に強く縮む「冠攣縮性狭心症」にも関係します。
心臓を守るために、禁煙に取り組みましょう。周囲のたばこの煙を避けることも大切です。
一人で頑張らず、支援を使いましょう
- 医師や薬剤師に、禁煙したいことを伝える
- 家族にも協力をお願いする
- たばこや灰皿を、身近な場所に置かない
- 吸いたくなる場面を整理し、代わりの行動を考える
以前うまくいかなかった方も、方法や支援を変えて再び取り組めます。
② 食事は、少しずつ整える
特定の食品だけで、狭心症や心筋梗塞を防げるわけではありません。普段の食事全体を見直していきましょう。
減塩は「減らしやすいところ」から
- 麺類の汁を、全部飲まずに残す
- しょうゆやソースは、かけるより少量つける
- 漬物や汁物は、量や回数を少し減らす
- 惣菜を選ぶときは、食塩相当量を見比べる
すべてを薄味にするよりも、いつもよく食べるものから工夫してみましょう。
脂の種類と、食事の組み合わせを意識する
- 脂身の多い肉ばかりにならないよう、魚や大豆製品も取り入れる
- バターや生クリームを多く使った食品は、量や頻度を見直す
- 野菜や海藻、きのこなどを、食事に組み合わせる
- 主食・主菜・副菜を、できる範囲でそろえる
食事を極端に減らして、必要な栄養まで不足しないようにしましょう。腎臓病などで食事の指示がある方は、その内容を優先してください。
③ 血圧・血糖・脂質の管理を続ける
高血圧、糖尿病、脂質異常症の管理は、再発予防の大切な部分です。
症状がなくても、検査や診察を受け、薬を指示どおりに使いましょう。
診察で確認しておきたいこと
- 自分の血圧やLDLコレステロールの目標
- 自宅で測定・記録する項目
- どんな数値や症状のときに連絡するか
心筋梗塞などの再発予防では、一般の健診基準より厳しい管理目標を設定する場合があります。
検査値が改善しても、自己判断で薬を減らしたり中止したりしないでください。
④ 体重は「減らせばよい」とは限りません
肥満がある方では、食事や運動を調整し、無理のない体重管理に取り組みます。
一方で、やせている方、食欲が落ちている方、意図せず体重が減っている方は、減量を目指す必要はありません。
特に高齢の方は、食事を減らしすぎると筋肉や体力も落ちる場合があります。体重だけでなく、食べられているか、筋力が保たれているかも確認しましょう。
⑤ 体を動かす範囲を確認する
病状が安定している方では、心臓の状態に合った運動が、体力の回復や再発予防に役立ちます。
ただし、運動の種類・強さ・時間は、人によって異なります。主治医や心臓リハビリのスタッフに確認してください。
⑥ 薬を続けやすい仕組みをつくる
胸の症状がなくなっても、再発を防ぐ薬は必要な場合があります。
- 薬を飲む時間を、毎日の決まった行動と結びつける
- 残りの薬を確認し、なくなる前に受診する
- 飲み忘れが続く場合は、薬剤師に相談する
- 発作時の薬は、持ち歩き方と使用期限を確認する
一包化や服薬カレンダーなど、管理を助ける方法もあります。
副作用が心配なときも、ご自身で中止せず、医師や薬剤師に相談してください。
いつもと違う症状を、我慢しない
胸の症状が増えた、以前より少ない動作で苦しくなる、安静にしていても症状が出る場合は、次の予約日まで待たずに医療機関へ連絡してください。
強い症状がある場合は119番
- 強い胸痛や胸の圧迫感がある
- 胸の症状に、冷や汗や息苦しさを伴う
- 胸の症状が続く、繰り返して悪化する
- 失神した、意識がおかしい
薬の効果を待って、119番への連絡を遅らせないでください。自分で車を運転して受診しないでください。
今日からできる工夫を、一つ選びましょう
- 禁煙について、医師や薬剤師に相談する
- 麺類の汁を残す
- 血圧の記録を、次の診察に持っていく
- 薬がなくなる前に、受診の予定を確認する
ご家族と協力しながら、続けやすい方法を考えていきましょう。薬や生活のことで迷う場合は、薬剤師へご相談ください。
狭心症・心筋梗塞の運動療法
狭心症・心筋梗塞の運動療法
心臓に合った運動を、無理なく続けるために
心臓の病気があるからといって、ずっと安静にする必要があるとは限りません。
病状に合った運動は、体力を保ち、日常生活での息切れや疲れやすさを軽減する助けになります。
大切なのは、心臓の状態を確認し、ご自身に合う種類・強さ・時間で行うことです。
このページの運動例について
病状が安定し、主治医から運動を許可されている方のための一般的な例です。
心筋梗塞の発症直後や、手術・カテーテル治療後の運動は、医療機関の指示に従ってください。すでに運動メニューを指示されている方は、その内容を優先してください。
心臓リハビリテーションとは？
心臓リハビリテーションは、心臓の病気がある方の回復と再発予防を支える治療です。
運動だけでなく、食事、服薬、禁煙、日常生活への復帰なども支援します。
医師や看護師、理学療法士などが、心臓の状態や体力、運動中の症状を確認し、安全な運動の範囲を一緒に決めます。
主治医に、「心臓リハビリに参加できますか？」と相談してみましょう。
運動を始める前に確認すること
- どの運動をしてよいか
- どのくらいの強さ・時間で行うか
- 運動を中止する症状や数値の目安
- 胸の症状が出たときの対応
発作時の薬が処方されている方は、持ち歩き方と使い方も確認しておきましょう。
胸の症状が増えた、安静にしていても苦しい、むくみや息切れが悪化した場合は、運動を増やさずに医療機関へ相談してください。
まずは、短い散歩から
歩行が許可されている方は、平らで歩きやすい場所を、短い時間から歩いてみましょう。
運動習慣がない方の始め方の例
- まずは5〜10分程度の短い散歩から
- 速さよりも、無理なく歩けることを優先
- 坂道や階段で負担を増やさず、平らな道を選ぶ
- 体調と翌日の疲れを確認しながら、少しずつ調整する
5〜10分は、始めやすくするための例です。全員に適した運動量ではありません。
長く続けて歩くのが難しい場合は、時間を分ける方法もあります。時間や回数を増やすときは、心臓リハビリのスタッフなどに相談してください。
運動の強さは、どう判断しますか？
自宅での目安としては、会話を続けられ、息を切らして頑張りすぎない程度にします。
ただし、会話ができれば必ず安全というわけではありません。検査に基づく運動の指示や、症状が出る強さを考慮する必要があります。
β遮断薬などを使っていると、運動中の脈拍の上がり方が変わります。「年齢から計算した心拍数」やスマートウォッチの表示だけで、運動の強さを決めないでください。
胸が苦しくなるところまで頑張る必要はありません。症状が出たら中止し、医療者へ伝えてください。
運動は、ゆっくり始めて終えましょう
| 順番 | 取り組み方 |
|---|---|
| ① 準備運動 | ゆっくり歩く、手足を軽く動かすなどして、徐々に体を慣らします。 |
| ② 主な運動 | 指示された範囲で、歩行や自転車こぎなどを行います。 |
| ③ 整理運動 | 体調に問題がなければ、ゆっくりした動きに戻してから終えます。 |
準備運動と整理運動の時間も、運動メニューに含めて確認しましょう。
胸痛やめまいなどが出た場合は、整理運動を続けようとせず、運動を中止して安全な場所で休んでください。
筋力運動もできますか？
適切な軽さの筋力運動は、筋力や日常生活の動作を保つために役立ちます。
椅子からの立ち座りや、支えにつかまって行うかかと上げなども候補ですが、始める時期や回数は、心臓の状態や足腰の力に合わせて決めます。
- 医療者に方法と負荷を確認してから行う
- 息を止めず、力を入れるときも呼吸を続ける
- 重いものを持ち上げるなど、強くいきむ運動を避ける
- 転倒しないよう、安定した椅子や支えを使う
手術後などで動作の制限がある場合は、その指示を優先してください。
運動する日の体調と環境を確認する
- 発熱や強いだるさがある日は、無理をしない
- 食べた直後や、飲酒後の運動を避ける
- 暑さ・寒さが厳しい日は、室内でできる方法を相談する
- 水分制限がある方は、医療者の指示に合わせて補給する
「昨日できたから、今日も同じ量を」と考えず、その日の体調に合わせましょう。
こんな症状が出たら中止してください
- 胸の痛み、圧迫感、締めつけられる感じ
- 普段と違う息苦しさ
- めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ
- 冷や汗、吐き気
- 強い動悸
運動を中止し、安全な場所で休んでください。発作時の薬がある方は、あらかじめ指示された方法で使用します。
症状が治まっても、その日の運動を自己判断で再開せず、医療機関に連絡して対応を確認してください。
強い症状がある場合は119番
強い胸痛・圧迫感、冷や汗や息苦しさを伴う胸の症状、失神や意識の異常がある場合は、119番へ連絡してください。
薬の効果を待って連絡を遅らせないでください。自分で車を運転して受診しないでください。
続けやすい方法を、一緒に考えましょう
通院での心臓リハビリと、自宅での運動を組み合わせる方法もあります。
「長く歩けない」「膝が痛い」「一人で運動するのが不安」といった困りごとも、スタッフに伝えてください。体力や生活に合う方法へ調整できます。
運動した時間、症状、翌日の疲れなどを簡単に記録すると、運動量を相談しやすくなります。
狭心症・心筋梗塞の薬
狭心症・心筋梗塞の薬について
発作を抑える薬と、心臓を守る薬
狭心症・心筋梗塞の薬には、主に次の目的があります。
- 胸の症状や発作を抑える
- 血栓ができるのを防ぐ
- 動脈硬化に対処し、再発を防ぐ
- 心臓の負担を減らす
病気のタイプや心臓の働きに合わせて、薬を組み合わせます。すべての方に、同じ薬が必要なわけではありません。
① 発作が起きたときに使う薬
狭心症の発作に備えて、速く効くニトログリセリンなどが処方されることがあります。
血管を広げ、心臓の負担を減らすことで、胸の症状を和らげます。
舌下錠とスプレーがあります
- 舌下錠：舌の下に置いて溶かします。水で飲み込む通常の錠剤とは使い方が異なります。
- スプレー：口の中に噴霧します。吸入薬とは異なり、吸い込むための薬ではありません。
製品によって使い方や追加使用の指示が異なります。処方された薬について、具体的な使い方を確認してください。
使う前に、座ってください
血圧が下がり、めまいやふらつきが起こることがあります。動作をやめて、座った状態で使ってください。
頭痛が起こることもあります。気になる症状がある場合は、医師や薬剤師に相談してください。
強い胸の症状があるときは119番
強い胸痛・圧迫感、冷や汗や息苦しさを伴う症状がある場合は、薬の効果を待たずに119番へ連絡してください。
薬を何回か使い切るまで、救急車を呼ぶのを待つ必要はありません。自分で運転して受診しないでください。
一緒に使えない薬があります
ニトログリセリンなどの硝酸薬は、シルデナフィル、バルデナフィル、タダラフィルなどと併用できません。血圧が危険なほど下がるおそれがあります。
これらは、勃起不全の治療だけでなく、前立腺肥大症や肺高血圧症などに使われる場合もあります。リオシグアトという薬も併用できません。
他院で処方された薬や、個人で購入した薬も含めて、医師・薬剤師に伝えてください。救急対応の際も、服用した薬と時刻を伝えてください。
発作の薬は、手元にあるか確認しましょう
持ち歩く方法、保管方法、使用期限を確認しておきましょう。薬を使う回数が増えた場合は、治療の見直しが必要なことがあります。
② 血栓を防ぐ「抗血小板薬」
血小板は、出血したときに血を止めるために働きます。一方で、冠動脈やステントの中で血栓ができることにも関わります。
抗血小板薬は、この働きを抑えて、血栓による心筋梗塞などを防ぐ薬です。アスピリン、クロピドグレル、プラスグレルなどがあります。
2種類を一緒に使うことがあります
ステント治療後などは、一定期間、2種類の抗血小板薬を組み合わせる場合があります。
その後、1種類に変更するなど、病気の経過や出血の危険性に合わせて調整します。併用する期間は、人によって異なります。
ステント治療後は、特に自己中止に注意
自己判断で中止すると、ステント内に血栓ができ、心筋梗塞を起こす危険があります。
出血が心配なときや、抜歯・手術・検査の予定があるときは、医師・歯科医師に伝え、中止が必要か確認してください。
出血のサインに注意してください
- 出血が止まりにくい、鼻血などを繰り返す
- 尿や便に血が混じる
- タールのように黒い便が出る
- 血を吐く
このような症状がある場合は、速やかに医療機関へ連絡してください。大量の出血や意識の異常などがある場合は119番へ連絡してください。
胃からの出血を予防するため、胃薬を一緒に使うこともあります。
③ LDLコレステロールを下げる薬
動脈硬化が関係する狭心症・心筋梗塞では、スタチンなどでLDLコレステロールを下げ、再発を防ぐ治療を行います。
必要に応じて、エゼチミブやPCSK9阻害薬などを追加します。
検査値がよくなったのは、薬が働いているためかもしれません。数値が改善しても、自己判断で中止しないでください。
LDLコレステロールの目標は、病気の経過や持病によって決めます。「検査結果が基準範囲内だから、薬は不要」とは限りません。
④ 発作を予防し、心臓の負担を減らす薬
毎日使う薬で、発作を起こりにくくしたり、心臓の負担を減らしたりします。
| 主な薬の種類 | 主な役割 | 気をつけたい症状の例 |
|---|---|---|
| Ca拮抗薬 | 血管を広げ、狭心症の発作を抑えます。 | ふらつき、むくみなど。薬によっては脈が遅くなります。 |
| β遮断薬 | 脈の速さなどを抑え、心臓が必要とする酸素を減らします。 | 脈が遅い、だるい、めまいなど。 |
| 長時間作用型の硝酸薬 | 血管を広げ、発作を予防します。飲み薬や貼り薬などがあります。 | 頭痛、ふらつき、血圧低下など。 |
| ニコランジル | 血管を広げ、狭心症の症状を抑えます。 | 頭痛、ふらつきなど。 |
表は代表的な例です。症状、血圧、脈拍、心臓の働きなどに応じて使い分けます。
毎日使う予防薬と、発作時に速く効く薬は、使い方が異なります。貼り薬や普段の飲み薬を、発作時に自己判断で追加しないでください。
冠攣縮性狭心症では、薬の選び方が異なります
血管が一時的に強く縮む冠攣縮性狭心症では、Ca拮抗薬が治療の中心になります。
β遮断薬は、冠攣縮を悪化させる場合があるため、使うかどうかを慎重に判断します。また、冠攣縮だけで、すべての方に抗血小板薬が必要になるわけではありません。
同じ「狭心症」でも、原因によって必要な薬が異なります。他の方の薬と比較して、ご自身で変更しないでください。
⑤ 心臓の働きに合わせて使う薬
心筋梗塞後に心臓の働きが低下している場合などは、心不全を予防・治療するための薬を使います。
ACE阻害薬、ARB、β遮断薬などを、心臓の働きや血圧、腎臓の働きなどに合わせて選びます。心不全がある場合は、さらに別の薬を組み合わせることもあります。
すべての薬を、すべての方が飲むわけではありません。検査や診察を受けながら、必要な治療を続けます。
薬を安全に使うためのポイント
- 症状がなくても、薬を自己判断で中止しない
- 発作時の薬の使い方を、あらかじめ確認する
- 飲み忘れた場合の対応を、薬ごとに確認する
- 市販薬やサプリメントを使う前に相談する
- 抜歯・手術・検査の前に、服用中の薬を伝える
市販の痛み止めなどは、持病や併用薬によって注意が必要です。購入するときは、お薬手帳を見せて相談してください。
薬局で一緒に確認できます
「どれが発作時の薬なのか」「症状がないのに、なぜ薬が必要なのか」「飲み忘れたらどうするのか」など、気になることがあれば薬剤師に相談してください。
お薬手帳を持参すると、薬の目的や飲み合わせを一緒に確認しやすくなります。
心房細動｜毎日のセルフケア
心房細動のセルフケア
治療と一緒に、毎日の暮らしを整える
心房細動では、薬や必要な処置に加えて、血圧や持病の管理、生活習慣の見直しも大切です。
すべてを一度に変える必要はありません。今の生活で取り組みやすいことを、一つ選ぶところから始めましょう。
セルフケアで調子がよくなっても、薬や通院を自己判断でやめないでください。
① お酒を減らす
飲酒、特に多量の飲酒は、心房細動の発症や再発に関係します。抗凝固薬を飲んでいる場合は、出血の危険性にも関わります。
日常的に飲酒している心房細動の患者さんを対象とした研究では、禁酒を目指して飲酒量を大きく減らした方で、心房細動の再発が少なくなりました。
お酒を減らしやすくする工夫
- 最初の一杯を、アルコールの入っていない飲み物にする
- 買う本数や、家に置くお酒の量を減らす
- 飲まない日を増やす
- 飲んだ量をメモして、普段の量を確認する
「この量までなら必ず安全」とは言い切れません。飲酒習慣がある方は、減酒や禁酒について主治医に相談してください。
② 無理のない運動を続ける
心房細動があるからといって、すべての運動を避ける必要はありません。状態に合った運動は、体力や生活の質を保つ助けになります。
ただし、脈が速い状態が十分に治療されていない場合や、心不全が悪化している場合などは、先に治療が必要です。運動を始める前に、主治医に種類や強さを確認しましょう。
許可された範囲で、短い時間から
続けやすい始め方
- 散歩を、まず5〜10分程度から始める
- 長く歩くのが難しければ、短い時間に分ける
- 座りっぱなしの時間に、立って少し動く機会をつくる
- 体調のよい日も、急に時間や強さを増やさない
5〜10分は、始めやすくするための例です。ご自身の体力や医師の指示に合わせて調整してください。
運動の強さは、息を切らして頑張りすぎず、会話を続けられる程度を目安にします。心房細動や薬の影響で脈拍が変わるため、心拍数だけで判断しないようにしましょう。
胸痛、強い動悸、息苦しさ、めまいが出たら、運動を中止してください。無理に続けず、症状が続く場合は医療機関へ相談してください。
③ 血圧を測り、食事を整える
高血圧などの持病を管理することも、心房細動の治療の一部です。
血圧は、医療者と相談した方法で測り、記録を診察時に見せましょう。心房細動では測定値がばらつくこともあるため、1回の数値だけで薬を増減しないでください。
食事は、小さな工夫から
- 麺類の汁は、全部飲まずに残す
- しょうゆやソースは、かけるより少量つける
- 主食・主菜・副菜を、できる範囲で組み合わせる
特定の食品だけで心房細動を治せるわけではありません。食事制限がある方は、持病に合わせた方法を相談してください。
④ 体重の目標は、人それぞれ
肥満がある方では、無理のない減量が心房細動の管理に役立つ場合があります。
一方で、やせている方、食欲が落ちている方、意図せず体重が減っている方は、減量を目指す必要はありません。
食事を極端に減らすのではなく、体格や筋力、持病に合わせて目標を相談しましょう。
⑤ いびきや、睡眠中の呼吸停止を相談する
心房細動には、「睡眠時無呼吸症候群」が関係することがあります。
- 大きないびきがある
- 寝ている間に呼吸が止まると指摘された
- 日中に強い眠気がある
このような場合は、診察で伝えてください。ご本人が気づかないこともあるため、ご家族からの指摘も大切な情報です。
すでに治療を受けている方は、治療を続け、機器が使いにくいなどの困りごとがあれば相談してください。
⑥ 禁煙に取り組む
喫煙は、心房細動や心臓・血管の病気に関係するため、禁煙が勧められます。
「一人ではやめにくい」と感じる場合は、医師や薬剤師に相談してください。禁煙を支える治療や方法を、一緒に考えることができます。
コーヒーは、必ずやめる必要がありますか？
通常のコーヒー摂取が、心房細動の危険性を高めるとは限りません。心房細動がある方全員に、コーヒーを禁止する必要はありません。
ただし、飲んだあとに動悸が出る方は、量を減らす、カフェインの少ない飲み物に替えるなどして相談してください。
心房細動を予防する目的で、コーヒーを飲み始めたり、量を増やしたりする必要もありません。
脈や症状の変化を、受診時に伝える
動悸などが出たときは、次のことをメモしておくと、診察で伝えやすくなります。
- いつ始まったか
- どのくらい続いたか
- 息切れ、胸痛、めまいを伴ったか
- その前に運動や飲酒をしていたか
スマートウォッチなどの記録があれば、受診時に見せてください。ただし、通知だけで診断が確定するわけではなく、通知がないことだけで心房細動を否定することもできません。
記録するために、受診や救急車の要請を遅らせないでください。強い症状があるときは、記録よりも対応を優先してください。
セルフケアで様子を見ないほうがよい症状
次の症状がある場合は、119番へ
- 突然、片方の手足に力が入らない、顔がゆがむ
- 突然、ろれつが回らない、言葉が出ない
- 強い胸痛や、強い息苦しさがある
- 失神した、意識がおかしい
脳卒中を疑う症状は、短時間で治まっても様子を見ずに119番へ連絡してください。
今日から、一つ選んでみませんか？
- お酒の代わりになる飲み物を用意する
- 許可された範囲で、短い散歩をする
- 血圧を記録して、次の診察に持っていく
- いびきや呼吸停止の指摘を、医師に伝える
できない日があっても、無理のない形に調整して続けていきましょう。運動や食事、薬について気になることがあれば、医師や薬剤師に相談してください。
心房細動の薬
心房細動の薬について
脳梗塞を防ぐ薬と、脈を整える薬
心房細動の薬には、大きく分けて次の3つの目的があります。
- 血栓による脳梗塞を防ぐ
- 速すぎる脈を抑える
- 心臓のリズムを整える
それぞれ役割が異なるため、複数の薬を組み合わせて使うこともあります。
① 脳梗塞を防ぐ薬「抗凝固薬」
心房細動では、心臓の中で血液がよどみ、血のかたまり「血栓」ができることがあります。
抗凝固薬は、血液を固まりにくくして、この血栓による脳梗塞などを防ぐ薬です。
動悸を止める薬ではありません。症状がなくても、脳梗塞を防ぐために必要な場合があります。
どんな人に必要ですか？
年齢、高血圧、心不全、糖尿病、脳梗塞の経験などから、脳梗塞の危険性を評価します。
出血の危険性や腎臓の働きなども考慮して、薬を使うかどうか、どの薬をどの量で使うかを医師が判断します。
抗凝固薬の種類
| 種類 | 主な薬・代表的な商品名 | 特徴 |
|---|---|---|
| DOAC 直接経口抗凝固薬 |
ダビガトラン：プラザキサ リバーロキサバン：イグザレルト アピキサバン：エリキュース エドキサバン：リクシアナ |
薬によって1日1回または2回服用します。腎臓の働き、年齢、体重、併用薬などに応じて選択・用量調整を行います。 |
| ワルファリン | ワーファリンなど | 血液検査「PT-INR」で効き具合を確認し、飲む量を調整します。食べ物や併用薬の影響を受けます。 |
薬によって使える条件が異なります。機械弁が入っている方など、DOACが適さず、ワルファリンを使う場合もあります。
DOACでも、定期的な検査は必要です
DOACは、ワルファリンのようにPT-INRで効き具合を調整する薬ではありません。
ただし、腎臓の働きや貧血などを確認するための血液検査は必要です。「検査がいらない薬」ではありません。
ワルファリンと食べ物の注意点
ワルファリン服用中は、薬の働きを弱める納豆・青汁・クロレラを避けてください。薬と食べる時間をずらしても、影響を避けられるわけではありません。
野菜をすべて避ける必要はありません。ただし、緑の葉物野菜を急に大量に食べ続けるなど、食事を大きく変えるときは相談してください。
DOACには、ワルファリンと同じ理由で納豆などを避ける制限はありません。ご自身の薬がどの種類か、確認しておきましょう。
抗凝固薬を安全に使うために
体調がよくても、自己判断で中止しない
抗凝固薬は、症状を感じない間も血栓を防ぐために働いています。
動悸が治まったり、アブレーションで脈が整ったりしても、薬が不要になったとは限りません。中止や減量は、医師の指示を確認してください。
飲み忘れたときの対応を確認する
飲み忘れたときの対応は、薬の種類や次の服用までの時間によって異なります。
自己判断で2回分をまとめて飲まないでください。あらかじめ対応を確認し、わからない場合は薬剤師に相談してください。
市販薬やサプリメントを買うときに伝える
一部の痛み止めなどは、併用すると出血の危険性が高まることがあります。
市販薬、漢方薬、サプリメントを使う前に、お薬手帳を見せて相談してください。ほかの医療機関を受診するときも、抗凝固薬を飲んでいることを伝えましょう。
抜歯・手術・検査の前に伝える
抜歯、手術、内視鏡検査などを受ける場合は、事前に医師・歯科医師へ伝えてください。
処置によっては薬を続けたまま行える場合もあります。ご自身の判断で休薬せず、中止と再開の指示を確認してください。
出血や貧血のサインに注意する
次の症状がある場合は、速やかに医療機関へ連絡してください
- 出血が止まりにくい、鼻血などを繰り返す
- 尿に血が混じる
- 血便や、タールのように黒い便が出る
- 血を吐く、吐いたものに血が混じる
- 顔色が悪い、強いだるさや息切れがある
大量の出血、意識の異常、強い息苦しさなどがある場合は、119番へ連絡してください。
転倒などで頭を強く打った場合も、外から出血が見えなくても、速やかに医療機関へ相談してください。突然の強い頭痛、嘔吐、意識の異常がある場合は119番へ連絡してください。
② 速すぎる脈を抑える薬
心房細動で脈が速くなると、動悸や息切れが出たり、心臓への負担が大きくなったりすることがあります。
β遮断薬などを使って、速すぎる脈を抑えます。状態に応じて、ベラパミル、ジルチアゼム、ジゴキシンなどを使うこともあります。
心房細動が続いていても、脈の速さを調整することで、症状や心臓への負担を軽減する治療です。
服用中に気をつけたいこと
薬によっては、脈が遅くなりすぎたり、血圧が下がったりすることがあります。
- めまい・ふらつきが増えた
- 強いだるさがある
- 脈が普段よりかなり遅く、体調も悪い
このような場合は、医師や薬剤師に相談してください。失神や意識の異常がある場合は、119番へ連絡してください。
心臓の働きや持病によって、使える薬が異なります。ほかの方と同じ薬になるとは限りません。
③ 心臓のリズムを整える薬
抗不整脈薬を使って、心房細動を止めたり、再発を抑えたりします。
心臓の働き、ほかの心臓病の有無、腎臓や肝臓の働きなどを考慮して薬を選びます。
定期的な検査を受けながら使います
薬によっては、脈が遅くなる、別の不整脈が起こるなどの副作用に注意が必要です。種類によっては、肺、肝臓、甲状腺などへの影響も確認します。
心電図や血液検査などを受けながら、安全性と効果を確認します。新しい症状が出た場合は、診察時に伝えてください。
発作時の薬も、指示された方法で
一部の方には、発作時に飲む薬が処方されることがあります。
飲む条件、1回の量、効かなかったときの対応を確認し、自己判断で追加しないでください。
よくある疑問
症状がないのに、なぜ薬が必要なのですか？
動悸などがなくても、心臓の中に血栓ができる危険性があるためです。抗凝固薬が必要かどうかは、症状の強さではなく、脳梗塞の危険性などから判断します。
アブレーションを受けたら、薬はやめられますか？
薬を減らせる場合もありますが、必ずやめられるわけではありません。特に抗凝固薬は、脳梗塞の危険性などに応じて継続が必要な場合があります。
出血が心配なので、薬を減らしてもよいですか？
自己判断で減らすと、脳梗塞を防ぐ効果が不十分になるおそれがあります。出血の症状や不安がある場合は、医師や薬剤師に相談してください。
出血の原因や薬の量、併用薬などを確認し、必要に応じて治療を見直します。
薬局で一緒に確認できます
「どの薬が脳梗塞を防ぐ薬なのか」「飲み忘れたときはどうするのか」など、わからないことがあれば薬剤師に相談してください。
お薬手帳を持参すると、市販薬やサプリメントを含めた飲み合わせも確認しやすくなります。
