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副鼻腔炎の治療について

副鼻腔炎（ふくびくうえん）は、 鼻の周囲にある「副鼻腔」に炎症が起こる病気です。

風邪の後に起こる急性副鼻腔炎、 長期間続く慢性副鼻腔炎、 そして特殊なタイプである好酸球性副鼻腔炎などがあります。

ここでは、 慢性副鼻腔炎を中心に、 代表的な治療法とセルフケアについてまとめます。

急性副鼻腔炎と慢性副鼻腔炎の違い

「蓄膿症（ちくのうしょう）」と呼ばれることもありますが、 現在は「慢性副鼻腔炎」という呼び方がよく使われています。

慢性副鼻腔炎の治療

慢性副鼻腔炎では、 炎症を抑え、 鼻や副鼻腔の流れを改善することが治療の中心になります。

ガイドラインでは、 マクロライド療法（14員環マクロライド系抗菌薬の少量長期投与）と、 カルボシステインの内服投与が中心とされています。

マクロライド療法は、 「強く細菌を攻撃する」というより、 炎症を落ち着かせる目的で行われることがあります。

カルボシステインは、 鼻水を出しやすくし、 副鼻腔の流れを改善する目的で使われます。

病院で行われる治療

手術が検討されることもあります

鼻茸（はなたけ・ポリープ）がある場合や、 薬で十分な改善が得られない場合には、 手術が検討されることがあります。

手術を行う場合でも、現在では、 内視鏡を用いた手術が行われることが多くなっています。

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4. 抗生物質を長期間飲んでも大丈夫？

Q&A｜抗生物質を長期間飲んでも大丈夫？

副鼻腔炎の治療では、 抗生物質（抗菌薬）を使うことがあります。

「長く飲んで大丈夫？」 「体に悪くない？」 と不安になる方もいるかもしれません。

なぜ長期間使うことがあるの？

副鼻腔炎には、 短期間で改善するものもあれば、 症状が長引く「慢性副鼻腔炎」もあります。

慢性副鼻腔炎では、 炎症を抑える目的で、 少量の抗生物質を比較的長期間使用することがあります。

特に、 マクロライド系という種類の抗生物質が使われることがあります。

「強い菌を倒すため」ではないこともあります

慢性副鼻腔炎で行われる長期治療では、 「細菌を完全にやっつける」というより、 鼻や副鼻腔の炎症を落ち着かせる目的で使われる場合があります。

そのため、 通常の感染症治療より少ない量で使うことがあります。

副作用に注意は必要です

長期間使用する場合は、 副作用や飲み合わせに注意が必要です。

症状がある時は、 自己判断で続けたり中止したりせず、 医師・薬剤師へ相談しましょう。

自己判断で余った抗生物質を使わない

以前処方された抗生物質を、 自己判断で飲み始めるのはおすすめできません。

副鼻腔炎にもさまざまな原因があり、 抗生物質が必要でない場合もあります。

まとめ

• 慢性副鼻腔炎では、抗生物質を長期間使うことがあります
• 炎症を抑える目的で少量使用される場合があります
• 副作用や飲み合わせには注意が必要です
• 自己判断で中止・再開せず、医師・薬剤師へ相談しましょう

気になる症状や不安がある場合は、 お気軽に薬剤師へご相談ください。

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3. めまい

めまい予防のためのセルフケア

めまいは、睡眠不足や疲労、ストレス、生活習慣の乱れなどで起こりやすくなることがあります。

毎日の生活を整えることが、めまい予防につながることもあります。

① 睡眠と休養を十分にとる

睡眠不足が続くと、自律神経のバランスが乱れ、めまいが起こりやすくなることがあります。

無理を続けず、しっかり休養をとることも大切です。

② ストレスとうまく付き合う

ストレスや緊張が続くと、体調に影響することがあります。

軽い運動や趣味、リラックスできる時間を作り、気分転換を心がけましょう。

③ タバコは本数を減らすか禁煙を

喫煙は、脳や内耳の血流に影響し、めまいを起こしやすくすることがあります。

すぐに禁煙が難しい場合も、まずは本数を減らすことから始めてみましょう。

④ 規則正しい食事をする

食事を抜いたり、水分不足になると、ふらつきや立ちくらみにつながることがあります。

規則正しい食事と、適度な水分補給を心がけましょう。

なお、水分や塩分の制限を指示されている方は、主治医の指示を優先してください。

⑤ 飲酒は控えめに

過度の飲酒は、睡眠の質や生活リズムを乱し、めまいにつながることがあります。

飲み過ぎには注意し、体調が悪い時は無理をしないようにしましょう。

⑥ 旅行前は無理をしない

長時間の移動や、ハードな旅行スケジュールで、めまいが悪化することがあります。

めまいを繰り返している方は、旅行前に主治医へ相談しておくと安心です。

⑦ 落ち着いてきたら少しずつ体を動かす

強いめまいがある時は無理をせず休むことが大切ですが、 症状が落ち着いてきたら、少しずつ普段の生活に戻していくことも大切です。

長期間じっとしていることで、 かえってめまい感が続きやすくなる場合もあります。

ただし、転倒しそうな強いふらつきがある場合は無理をせず、 医師の指示に従いましょう。

メニエール病で有酸素運動を勧められた方

メニエール病はストレス対策と有酸素運動が有効だと言われています。
その効果を調べた論文では、心拍数100〜120の少し息が上がる運動を、1時間程度行っています。
と聞くと、大変そうに思えるかもしれませんが、できるところから、取り入れてみられてはいかがでしょうか？

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3. 鼻血が出た時はどうしたらいい？

Q&A｜鼻血が出た時はどうしたらいい？

突然鼻血が出ると、びっくりしてしまいますよね。

まずは慌てず、少し前かがみになって、小鼻を押さえましょう。

鼻血が出た時の止め方

① 少し前かがみになります

上を向かず、少し前かがみになります。 血がのどへ流れ込むのを防ぐためです。

② 小鼻を押さえます

鼻のやわらかい部分、小鼻を親指と人差し指でしっかり押さえます。

③ 5〜10分ほど押さえ続けます

途中で何度も確認せず、そのまま押さえ続けましょう。

やってしまいがちなNG行動

特に「上を向く」はよく知られていますが、血がのどへ流れてしまうことがあります。

また、強く鼻をかむと、再び出血しやすくなることがあります。

鼻血のよくある原因

• 鼻を触る・ほじる
• 強く鼻をかむ
• 鼻炎や花粉症
• 空気の乾燥
• 風邪

鼻の入り口近くの血管は浅い場所にあり、刺激で出血しやすいことがあります。

子どもの鼻血で大切なこと

子どもは、鼻を触るクセや、鼻炎・乾燥などで鼻血が出やすいことがあります。

叱るよりも、 「鼻はやさしく触ろうね」 「強くかまないようにしようね」 と声をかけてあげましょう。

こんな時は受診を

• 20分以上止まらない
• 何度も鼻血をくり返す
• 大量に出血している
• 顔をぶつけた後に鼻血が出た
• ふらつきや息苦しさがある
• 血液をサラサラにする薬を飲んでいる

特に、何度も繰り返す場合や止まりにくい場合は、耳鼻科などへ相談しましょう。

まとめ

• 鼻血が出た時は、少し前かがみになります
• 小鼻を5〜10分押さえ続けましょう
• 上を向いたり、強く鼻をかんだりしないようにしましょう
• 繰り返す鼻血や止まりにくい鼻血は受診しましょう

気になる症状や、お薬との関係が心配な場合は、医師・薬剤師へご相談ください。

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3. 鼻をかむ時のポイント

鼻は強くかんだ方がいいですか？

鼻水が多い時は、つい強く鼻をかみたくなることがあります。

しかし、強く何度も鼻をかむと、鼻や耳に負担がかかることがあります。

強くかみすぎるとどうなる？

鼻を強くかみすぎると、鼻の中の粘膜に負担がかかります。

また、鼻と耳は奥でつながっているため、強い圧が耳に伝わることがあります。

• 耳がつまった感じがする
• 耳が痛くなる
• 鼻血が出やすくなる
• 子どもでは中耳炎につながることがある

鼻をかむ時のポイント

• 片方の鼻を押さえて、片方ずつかむ
• 一気に強くかまず、やさしくかむ
• 出にくい時は、何回かに分ける
• 鼻をかんだ後は、鼻まわりをやさしく拭く

鼻水を無理に出し切ろうとせず、鼻や耳に負担をかけないことが大切です。

鼻まわりのケアも大切です

鼻を何度もかむと、鼻の下が赤くなったり、ヒリヒリしたりすることがあります。

• やわらかいティッシュを使う
• こすらず、押さえるように拭く
• 乾燥が気になる時は、保湿をする

子どもでは特に注意しましょう

子どもは鼻と耳の距離が近く、鼻を強くかむことで耳に負担がかかりやすいことがあります。

「強くかんで」と声をかけるよりも、 「片方ずつ、やさしくフーッと出そうね」 と伝えるとよいでしょう。

「鼻すすり」もしないように、教えてあげましょう。

こんな時は相談を

• 耳が痛い
• 耳がつまった感じが続く
• 鼻血をくり返す
• 黄色や緑色の鼻水が続く
• 発熱や強い頭痛がある

このような場合は、耳鼻科など医療機関へ相談しましょう。

まとめ

• 鼻は強く一気にかまず、片方ずつやさしくかみましょう
• 強くかみすぎると、鼻や耳に負担がかかることがあります
• 子どもでは中耳炎にも注意が必要です
• 耳の痛みや鼻血が続く場合は、医療機関へ相談しましょう

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