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薬の知識 ＞おくすり Q&A
Q. 錠剤が大きくて飲めません。噛んで（もしくは、割って）飲んでもいいですか？
A. 錠剤は、原則、そのまま飲んでください。
噛んだり割ったりして良い錠剤と、できない錠剤があります。
飲めない場合は、異なる剤型（粉薬など）に変更できる場合がありますので、相談してください。
（薬剤師のおもい）『薬を飲むのに、ガマンはしてほしくありません。どんな工夫ができるか、相談していただき、一緒に考えたいと思っています。』
薬の種類は、大きく分けて、3種類があります。
・内服薬・・・口から飲む薬（「内用薬」と言われることもあります）
・外用薬・・・塗ったり、貼ったりして使う薬
・注射薬・・・薬を直接、体内に入れて使う薬
内服薬には、製剤の作り方によって、錠剤、カプセル剤、粉剤、シロップ剤などがあります。 これは薬の使用目的に合わせて、適切な形に製造されています。おそらく、皆さんが良く目にされるのが、錠剤ではないでしょうか。
錠剤は、製剤の特長から、大きく、『ラムネ型』と『マーブルチョコ型』に分けられます。ラムネやマーブルチョコを噛んで断面を見たことはありませんか？
ラムネの中身は均一ですが、マーブルチョコは、表面にカラフルなコーティングが施されていますよね？
ラムネは粉末を圧縮して成型しています。薬の場合、そのようなラムネ型の成型をされたものを、素錠や裸錠と呼びます。この場合は、どこで切ってもほぼ均一に薬を含んでいる状態です。
マーブルチョコ型の錠剤では、特別な工夫が施されています。図のように、一番表面に近いところでは、薬の苦味や酸味を抑えるために甘くする（「糖衣錠」といいます）こともあります。一番外側の層は、薬を湿気から守る目的でコーティングすることもあります。
図の場合、口から飲んだ薬が、胃に到達すると、胃で溶ける膜が溶けた後、胃で溶ける薬の成分が溶け出して、体内に吸収され、やがて薬の作用を発揮します。次に、腸に到達すると、腸で溶ける膜が溶けた後、腸で溶ける薬の成分が溶け出して、体内に吸収され、薬の作用を発揮します。
薬によっては、胃では溶けずに、腸で溶けることを目的とするものもあります。例えば、胃酸に弱く、胃で分解されるような薬の成分の場合、薬の成分を胃酸から守り、本来溶けるべき腸で溶けだすような工夫が施されています。これを、「腸溶錠」と呼びます。
その他、薬を1日1回だけ飲んで長く聞くように、錠剤がゆっくり溶けるように工夫されている製剤もあります（これを、「徐放錠」と言います）。
このように、薬は、薬の性質や目的に応じて、薬の作用を発揮し、副作用が少なくなるように、うまく工夫して製剤が作られています。工夫された錠剤の場合、噛み砕いてしまうと、せっかくの工夫が失われてしまい、その結果、薬の効果が得られない、もしくは、予想しなかった副作用につながることがあります。
すべての薬が粉砕できるわけではありません。
大きいなどの理由で、錠剤のままでは服用することが困難な場合、
1. 素錠（いわゆる、ラムネ型）であって、割線（注1）が入っている薬は、割線で半分に割ったり、粉砕して服用することができます
2. 工夫された製剤（いわゆる、マーブルチョコ型）では、割ったり粉砕することはできません。
（ただし、その工夫が、苦味軽減の糖衣のみであれば、分割可能と説明を受ける場合もあります）
飲みにくい場合は、自己判断で砕かずに、医師・薬剤師に状況を伝えてください。
薬によっては、同じ成分で、粉薬や口の中ですぐに溶ける錠剤（「口腔内崩壊錠」「OD 錠」と言います）などの他の剤型に変更することができる場合もあります。困ったことがあれば、なんでも相談してください。
（追記）飲む時のポイントとして、以下のようなものもあります。
1. 先に一口水を飲んで潤しておく
口の中を湿らせておくと、薬がくっつきにくくなります
2. 頭は、前を向いたままで、ごっくん
前を向いた姿勢は、気道の入り口が閉じて、食道に入りやすい、ムセにくい姿勢です
「錠剤を飲まなければ」というストレスが、少しでも解消できますように。
ふっと一息吐いてから、服用しましょう。
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解説）
注1 割線・・・錠剤の端から端まで刻まれた谷状の割れ目。
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（関連記事）飲み込みやすい体勢に気をつけてみましょう https://kohakudo589.com/diary/59427
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飲み込みの難しさをつたえるために
飲みづらさを言葉で伝えることは難しいと思います。そんなときに、
錠剤嚥下困難の評価シート、PILL-5（ピルファイブ）を使うのも一つの方法です。
PILL-5 とは、5つの質問に答えることで、あなたが感じている錠剤嚥下の難しさを客観的にすることができます。印刷したシートを見せると伝わりやすいかもしれません。
PILL-5は、こちらから
https://www.nutri.co.jp/nutrition/pill-5/diagnose.html
これから、本格的な花粉飛散時期を迎えます。
花粉症は、原因となる花粉が鼻の中に入って刺激して、くしゃみや鼻水反応をひきおこし、アレルギー反応の結果、鼻の中が腫れることで、鼻づまりが起こります。
そのため、花粉症の症状を緩和させたり、症状を遅らせるためには、
花粉を避けることが、重要な対策となります。
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花粉症対策のポイント
(1) マスク
(2) 眼鏡
(3) 服装
(4) 手洗い、洗顔
(5) 室内の換気と掃除
(6) その他の対策や、普段からの体調管理
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(1) マスク
マスクをすると、鼻の中に吸い込む花粉の量を、1/3 から 1/6 に減らすことができるため、鼻症状を軽減させることができます。
ただし、注意していただきたいのが、現在、マスクが品切れ状態で、入手困難な状態です。
そこで、花粉症の方で、今シーズンの買い置きに余裕がない方には、
マスクの内側にあて布をあてて、外側のマスクは、使いまわしをする方法をおすすめします。
ガーゼをマスクの内側にあてると、花粉を除去する効果も高まると期待できます。
ガーゼは、水で濡らして固く絞っておくと、除去効果は、さらに高まります。
環境省が作成したマニュアルでは、さらに強力なインナーマスクの作成方法が紹介されていますので、ご案内します。
インナーマスクの作成方法
材料：市販のガーゼと化粧用のコットン
① ガーゼを縦横１０ｃｍ程度に切り、２枚用意
② 化粧用のコットンを丸めて、１枚のガーゼでくるむ（インナーマスク）
③ 市販の不織布のマスクにもう１枚のガーゼを４つ折りにしてあてる
④ 鼻の下にガーゼでくるんだコットン（インナーマスク）を置く
⑤ ③のガーゼをあてたマスクを装着する ⑥ 息が苦しい場合にはコットンの厚さを半分にする
参照元：環境省 ＞花粉症情報サイト「花粉環境省保健マニュアル」
(2) 眼鏡
花粉症の時期は、眼鏡にすることをおすすめします。
コンタクトレンズと比較すると、眼鏡の方が、花粉をカットできます。
(３) 服装
ウール製の衣類は、木綿や化学繊維よりも、花粉が表面に付着しやすいです。
花粉症の時期は、外出時には、外側にウール製の衣類は着用されないことをおすすめします。
苦しい時期、受験などの大切な時期とも重なることが、花粉症のある方には、とても苦しいですね。十分な対策をなさってなんとか乗り切ることができますように。
（追記）2020.03.03
深刻なマスク不足の状況です。マスクの代用マスクのアイディアの中から、キッチンペーパーを使った方法を紹介します。
印刷の過程でサイズ変更される可能性もあります。適宜、顔の大きさに合わせて、拡大・縮小してお使いください。
マスク 型紙.pdf (0.06MB)
こちらは、以下を参考にして、作成しました。
- ガーゼマスクの作り方
- Seria ＞Seria の手作り広場 ＞ダブルガーゼで作る立体マスク
- キッチンペーパー（濡らして絞れるタイプのもの）を使用する方法
- kcoton さんの YouTube 動画 ＞リードで簡単！使い捨て立体マスクの作り方★無料型紙つき★大人用＆子供用★ How to make a disposable mask（外部リンク）
※ただし、これはあくまでも応急処置的に使用するための簡易マスクであることを、あらかじめご了承ください。
（追記）2020.03.16
手作りマスクの需要増加に伴い、材料の入手も困難になっているようです。
◎ゴム・・・マスク用のゴムは売り切れが続いているようです。
＜代用品＞100均で販売されているもの・・・髪ゴム、伸びる靴ひも、Tシャツヤーン
ストッキングやタイツを、1.5cm幅位に切ったもの（筒状になるように切る）を、何度か手で引っ張るとクルンとなって使いやすいようです。やわらかいので、耳も痛くなりにくいです。
ゴム不要の型紙で作る
◎ガーゼ・・・100均でダブルガーゼが販売されていたので、私もそれを使用していましたが、売り切れが続いているようです。
＜代用品＞ガーゼ、手ぬぐい、着なくなった T シャツ
ガーゼのように通気性がある生地を何層か重ねて使ったほうが、使用感は良いと思います。
（追記）2020.04.04
インナーマスクに使用する生地について
ガーゼをあてると、繊維を吸い込んで、のどの違和感などの症状がでるかたがいらっしゃいます。
「日本手ぬぐい」「さらし」を洗ってから使用することをおすすめします。
日本手ぬぐいの場合は、長辺を3等分にします。それを、真ん中で切り、左右に分かれたものを、三つ折りにして口元に入れて使うと、インナーマスクとしてちょうどよい大きさです（大人用の場合）。
こはく堂薬局では、Line 公式アカウントを作成しました。
先のアンケートでいただいたご意見を参考に、
皆様と薬局との連絡手段を増やすために、
Line 公式アカウントを作成しました。
いただいたご意見に対して、薬剤師が個別に回答させていただきます。
お気軽にご意見・ご質問をお寄せください。
下の QR コードから、こはく堂薬局を友達に追加していただくと、ご利用いただけます。
（ページ左側にある、「友だち追加」のバナーをクリックしていただいても可能です）
よろしければ、ご利用ください。
☆LINE 公式アカウントの活用場面例
例えば、こんなときにご活用ください。
・処方せんの内容を事前に連絡：
待ち時間の有効活用に利用できます。
連絡をいただいたら、薬局では薬の在庫を確認し、薬が揃ったらその旨連絡します。
・薬の飲み合わせの確認：
他のところで薬を出してもらったり、市販薬を購入したときなど
お尋ねください。薬局では、内容を確認し、お返事します。
・そろそろ受診の時期です：
次回受診を忘れないように、ご希望の方には、「そろそろですよ」のお知らせを送ります。
他にも、、、
・薬を飲み忘れたが、いつ飲んだらいい？
・錠剤が飲めなかったが、どうしたら良い？
・薬を飲んでいるときの気になること（薬局から様子お伺いをさせてください）
薬に関するご心配ごとは、お声かけください。
わからないことは、調べてから、お返事します。
もし、不要になったら、「通知を OFF」になさってください。
こちらからメッセージを一斉に送信することは、原則、ありません。
（ブロックは寂しいです）
ーーー（追記）ーーー
LINE でオンライン服薬指導が受けられます https://kohakudo589.com/free/online（2023.04.06）
薬と健康の週間にあわせて、長崎県内の薬局でキャンペーンが行われます。
〇 薬と健康の週間とは？
日本の医薬の神である、大己貴命（おおなむじのみこと）、少彦名命（すくなひこなのみこと）にお参りして、無病健康・病気平癒を願うために、
薬祖神祭の祭日を10月17日とし、10月17日から23日を「薬と健康の週間」としています。
諌早市内および長崎県内の薬局では、薬と健康の週間に合わせて、「薬局を知ろうキャンペーン」が開催されます。
”処方せんがなくても、ご自身の健康づくりのために、気軽に薬局をご利用ください”ということをご理解いただけるように、
各薬局で様々な取り組みが行われますので、どうぞお気軽にご利用ください。
画像引用元）諫早新聞 ナイスイサハヤ http://www.nice-isahaya.com/ 2019年10月9日号
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（2019.10.24 追記）
当薬局では、薬と健康の週間の一環として、
日本薬剤師会が実施するアンケートへのご協力をお願いしました。
ご協力いただいた皆様には、改めて、心から御礼申し上げます。
いただいたご意見の中で、薬局からの連絡手段として、
電話以外の方法をご希望の方もいらしたので、
いただいたご意見には、薬剤師がお答えさせていただきますので、お気軽にお寄せください。
